目に関するお困りごとContact

令和6年能登半島地震で被災された皆様に心よりお見舞い申し上げます。
被災された方々へ
目に関して不都合を感じていらっしゃる方は、以下のメールフォームからご連絡ください。

可能な限り返信させていただきます。
また、現在いらっしゃる避難所での眼科ニーズを調査したいので、アンケートにお答えください。

    避難所名必須

    氏名必須

    年齢任意

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    目に関するお困りごと必須

    アンケートご協力のお願い

    現在いらっしゃる避難所での眼科ニーズを調査したいので、アンケートにお答えください。

    現在いらっしゃる避難所に、
    目に関して、支障のある方はおられますか?

    現在いらっしゃる避難所に、
    目薬が必要な方はおられますか?

    現在いらっしゃる避難所に、
    メガネを紛失し困っている方はおられますか?

    現在いらっしゃる避難所に、
    コンタクトレンズが必要な方はおられますか?

    現在いらっしゃる避難所に、
    視覚障害者の方はおられますか?

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